• Referate Anatomie
• Referate Astronomie
• Referate Automatica
• Referate Biologie
• Referate Chimie
• Referate Diverse
• Referate Drept
• Referate Economie
• Referate Engleza
• Referate Filosofie
• Referate Fizica
• Referate Franceza
• Referate Geografie
• Referate Germana
• Referate Informatica
• Referate Istorie
• Referate Marketing
• Referate Matematica
• Medicina
• Referate Muzica
• Referate Psihologie
• Referate Religie
• Referate Romana

Link sponsorizat :

Biguanide

Baze farmacodinamice

Nu stimulează pancreasul fiind active și în absența acestuia și în diabetul aloxanic precum și după hipofizectomie și suprarenalectomie. Inhibă absorbția glucozei din intestin. Inhibă neoglucogeneza și glicogenoliza hepatică și stimulează glicoliza anaerobă. (Shen, Bressler, 1977). La animale normale acțiunea apare numai după doze mari.

La om efectul hipoglicemiant apare în doze terapeutice numai la diabetici cu hiperglicemie. Acțiunea este cu atât mai slabă cu cât diabetul este mai echilibrat.

Biguanidele favorizează consumul intracelular de glucoză, reactivează, la nivelul mușchilor, insulina inactivată prin legarea de proteine. la om acțiunea începe după 2-3 zile și este maximă după 15-30 zile.

Au efect cetogen precum și anorexigen, antilipidogen, fibrinolitic, hipotiroidian.
Baze farmacotoxicologice

Hiporexie, grețuri, gust metalic, uscăciunea gurii, constipație sau diaree. Anestezie, cefalee. Un efect advers particular, cunoscut de mult timp, este acidoza lactică, fenomen cu incidență rară dar grav, uneori letal. Concentrația lactatului este proporțională cu doza administrată. Efectul este consecința creșterii glicolizei anaerobe.

Acest efect advers este mai frecvent la finformin (Phenforminum - D. C. I., Dibotin R, D. B. I. R, InsoralR). Datorită acestui efect, produsele care conțin fenformin, au fost supuse restricțiilor sau retrase din terapeutică în unele țări (ex. R. F. G., Canada, Norvegia, S. U. A.). În alte țări s-a considerat că se poate menține în uz substanța respectivă, dar se insistă pt. respectarea anumitor indicații, valabile pt. toate biguanidele care reduc la minimum riscul de acidoză lactică.

Baze farmacoterapice și farmacoepidemiologice

Pt. a obține efecte terapeutice optime și a evita reacțiile adverse, îndeosebi acidoza lactică trebuie să se aibă în vedere mai multe aspecte.

Prescrierea biguanidelor se va face numai la diabetici adulți, neinsulinodependenți, fără tendință la cetoză, fie în asociere cu o sulfoniluree, fie când tratamentul dietetic sau scăderea ponderală sunt insuficiente sau când sulfonilureele nu pot fi folosite.

Pe cât posibil, se vor evita, pentru formin, doze mai mari de 100 mg/zi:; preparatele retard, care evită atingerea de concentrații mari, ar fi preferabile.

Se va da atenție deosebită cazurilor de contraindicații, reprezentate de situații patologice care favorizează acidoza lactică, de ex. Insuficiența renală (cu creatinemie peste 1, 2 mg%, SI=110 (mol/l), insuficiență hepatică, alcoolici, insuficiență cardiacă, infarct miocardic, stări care favorizează hipoxia (șoc cardiogen sau toxiinfecțios, hemoragii, embolie pulmonară, gangrenă, tulburări ale circulației arteriale periferice), diete hipocalorice severe și îndeosebi stările de inaniție, administrarea de diuretice și antihipertensive care pot afecta funcția renală, urografie.

Bolnavii la care se administrează buguanide vor fi examinați periodic, pt. a decela factorii și condițiile care pot favoriza acidoza lactică; va avea în vedere că persoanele care au depășit vârsta de 60 de ani sunt mai susceptibile la acest efect advers.

Bolnavii tratați și cei care îi îngrijesc vor fi instruiți asupra semnelor de acidoză lactică (anorexie, grețuri, vome, creșterea amplitudinii și frecvenței mișcărilor respiratorii, dureri abdominale, diaree, pierderea cunoștinței).

Exemple de biguanide
Diabetin
(buforminum)
Producător: Sicomed
Compoziție: Comprimate retard conținând 100 mg buformină clorhidrică.
Acțiune terapeutică: Antidiabetic oral de sinteză, activ numai în prezența insulinei endogene sau exogene.
Indicații: Diabetul zaharat de tip II când regimul dietetic nu poate restabili echilibrul metabolic.

Contraindicații: Coma și precoma diabetică, acidoză, insuficiența renală și hepatică sau cardiovasculară gravă, sarcină, diabetul zaharat de tip I netratat corect cu insulină.

Reacții adverse: După 1-2 luni de tratament pot apărea: astenie, scăderea în greutate.
W
W

.. I. are 2-3 comprimate la pacienții cu glicemia de 200 mg %. Doza zilnică este de două prize (dimineața și seara), după mese. Doza de întreținere este de 1-2 comprimate pe zi, asociate la nevoie cu alte antidiabetice orale.

Diabetin - Retard
(buformine, buformin-retard, silubin-retard)
Prezentare: Comprimate de 170 mg de buformină tosilat sub formă retard.
Acțiune terapeutică: Biguanidă antidiabetică cu efect prelungit.
Indicațiile și contraindicațiile sunt aceleași cu ale medicamentului Meguan.
Administrare: Două prize, dimineața și seara. Poate fi suficient un singur comprimat, dimineața.

Reacții adverse: Anorexie, gust metalic sau amar, greață, vomă, diaree, foarte rar acidoză lactică (risc letal, se oprește medicația imediat și se instituie tratamentul adecvat). Mai bine suportat decât meguanul.

Meguan
(metforminum)
Producător: Sicomed
Compoziție: Comprimate conținând 0, 500 g clorhidrat de metformină.

Acțiune farmacoterapeut...

Nota: Textul de mai sus reprezinta doar un extras din referat. Pentru versiunea completa a documentului apasa butonul Download.